器官移植手術：什麼是活體器官捐贈｜許原彰醫師：高雄宇成診所

我們之前有談論過什麼樣的病人適合做移植手術。再來還有一個問題，健康的器官該如何取得呢？目前因為需要移植的病人太多了，而捐贈器官的人又少，所以造成一種供不應求的狀態。因此我們就要分配器官，決定什麼狀況的病人看誰可以先取得，先做手術。

目前器官的取得，可以分為活體捐贈和腦死捐贈。目前台灣的法律上，活體捐贈限制五親等內，活體捐贈則不用等候器官。腦死捐贈的器官，則要按照分配原則來進行分配。依照絕對因素和相對因素來分配。

器官分配的原則：
絕對因素：血型是不是相容？這是首要條件。還有是不是有愛滋病。愛滋病的病人之間可以互相捐贈移植，而患有愛滋病的器官還不能移植給沒有愛滋病的人。

相對因素：像是年齡，等候器官的時間，病情嚴重程度，所在的地區（如果是在南部的捐贈者，則優先順序會先給南部的病人），病人之配偶或三親等以內血親曾為死後器官捐贈者。上面舉例的因素，都有法規決定先後順序。

活體捐贈：

活體捐贈是指將一位健康成人身上的一個器官或一部分，捐贈移植給另一個人，像是腎臟，肝臟，骨髓等等。目前法律對於活體捐贈者有嚴謹的規定：

一、捐贈者應為二十歲以上，且有意思能力。

二、經捐贈者於自由意志下出具書面同意，及其最近親屬之書面證明。

三、捐贈者經專業之心理、社會、醫學評估，確認其條件適合，並提經醫院 醫學倫理委員會審查通過。

四、受移植者為捐贈者五親等以內之血親（例如：父母、子女或是兄弟姐妹等）或配偶。

為什麼要有這麼多規定呢？目前器官移植仍然供不應求，全球人體器官供需比約為1:30，也就是每三十個人，才能分到一個健康的器官。目前台灣的法律為了避免器官買賣的問題，造成道德上的疑慮，所以規定捐贈者必須是親人，而且有相當的自由意志，沒有智力低下，也沒有被脅迫。這樣才能夠捐贈器官喔！

除了法律的規定外，在醫學方面，對於捐贈者也有一定的要求。一定要健康，不能捐出器官或組織後，導致身體出了問題，這就不是器官移植的本意了。所以：

一、健康狀況要在一定的範圍內

二、沒有癌症的病史：有可能癌細胞經由移植，轉移到受贈者的身上，後來受贈者如果死於癌症，那就白費移植手術了。

三、沒有無法控制的感染：受贈者接受移植後，必須吃免疫抑制劑，所以對於感染的控制要求很嚴格。所以捐贈者如果有無法控制的感染，避免移植後感染到受贈者，這樣就不適合捐贈。

四、愛滋病：如果愛滋病的病情有控制住，愛滋病患者可以互捐移植。但愛滋病患者還不能捐給非愛滋病者喔。

以上只是大致上的參考，詳細的條件還是要由移植醫師以臨床狀況來判斷喔！