什麼是器官移植手術？我們器官壞了都可以換嗎？｜許原彰醫師：高雄宇成診所

當我們身體中的器官已經衰竭，無法發揮正常功能時，這時我們可以將一個健康的器官，利用手術移植的方式，取代病人體內已經衰竭的器官，藉此延續生命，改善生活品質。這樣的手術，稱為器官移植手術。

目前國內器官移植包括心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟等器官移植，另外還有骨髓、眼角膜、皮膚、肌腱、骨骼等組織或細胞移植。器官移植並不是想做就可以做。換了一個新的器官，並不代表就可以回復到原本健康的身體。器官移植後會帶來許多問題，其中最大的問題就是排斥。

當身體植移入一個非自己原本的器官或組織時，我們身體的免疫系統，會以為這個植入的器官，是入侵自己身體的外來物，所以會去攻擊這個植入的器官，造成植入的器官敗壞，無法正常運作。所以病人接受移植手術後，要長期服用免疫抑制劑。但是，抑制了免疫系統不要攻擊植入的器官，同時也抑制了身體抵抗外來病菌的能力。所以接受移植的病人，就比一般人有更高的風險，受到細菌感染，甚至比一般人更容易得到一些特殊的病菌侵入。所以在移植手術後，會造成一種兩難的局面。如何在抑制排斥，與避免感染中取得平衡，就非常重要了。所以在非不得已的情況下，我們才會進行移植手術喔！

那麼，病情嚴重到什麼程度，才必須做器官移植呢？

簡單的說，若是身體的器官已經衰竭，失去原有的功能，持續惡化到不可逆的程度，而內外科的治療皆無法獲得改善時，而唯一的治療選擇，只剩器官移植。這時，我們才會考慮做移植手術。

因為器官移植是很重大的手術，手術後病人仍有許多保健事項要做，而且必須定期回診追蹤，避免發生嚴重的併發症。因此，不是每一位病人都有辦法承受這樣的手術，所以不是你想做就可以做。此外，因為健康的器官非常難得到，為了確保每一位接受器官移植的病人都能有良好的預後，不要浪費健康的器官，所以也就設下了許多條件，有一些情況，我們就不建議做移植手術：

一、患有其它嚴重的全身性或系統性的疾病：如果接受器官移植後，病人會因為其它疾病而死亡，這樣我們做器官移植也就沒意義了。

二、有無法控制的感染：因為手術後要服用免疫抑制劑，所以對於感染的患者，要審慎評估。

三、有惡性腫瘤：有惡性腫瘤可以進行評估，如果沒有轉移，且追蹤後沒有復發，經醫師評估後有機會接受移植手術。

四、嚴重的腦血管或周邊血管病變：如果因為腦部或周邊血管的病變，使日常生活無法自理，且無法接受重建手術的病人，也不適合。

五、濫用藥物者，像是毒品或酒精。

六、心智不正常者或無法長期配合藥物治療者。

愛滋病帶原者如果有好好治療，血液中的病毒量很低，其實不太會發病。也可以接受移植手術。

所以要動一台移植手術，考慮的事情非常多，不是只有單純換一個器官這麼簡單。所以病人在接受移植手術後，更要愛惜自己的身體。要按時服用免疫抑制劑，要規律回診追蹤。因為這是捐贈者付出自己一部份的身體與健康，所給予的大愛。一個不認識的人，沒有要求任何回報，願意付出自己的器官，讓病人能夠重新再活一次，不就是一件很美好，又讓人感動的事嗎？