靜脈曲張有那些你想不到的症狀呢?|許原彰醫師:台北,台中,高雄,台南,新竹,靜脈曲張專家

  我們平常所指的靜脈曲張,確切來說應該較慢性靜脈疾病比較正確。而靜脈曲張慢性靜脈疾病的症狀表現非常廣泛,所以常常和其他疾病混淆,難以檢查出真正的病因。
  病人通常表現下肢疼痛腫脹,也常會有下肢沉重感疲勞,病人常常以為是骨科的問題而去找骨科醫師,但症狀總是無法徹底解決,因為這不是肌肉或骨頭發炎的問題,而是血液循環的問題。病人的症狀和靜脈曲張的程度並沒有一定的關係,有時並沒有明顯的靜脈曲張的突起,僅有細小的蜘蛛絲狀或網狀的血管擴張,病人就會覺得非常疼痛。
  另外病人也常會抱怨,肌肉痙攣,皮膚感覺麻木,皮膚有針刺感或瘙癢,難以與影響下肢的周圍神經病變區分。
  對於慢性靜脈疾病,國際上較推廣的是CEAP的分類,主要針對臨床上,病因上,解剖上,病理生理學上做分類。我們今天就對臨床上的分類作探討。
CEAP 分類, VARICOSE VEIN, 靜脈曲張
CEAP 分類

臨床上分為六類:
第一類:
1.      微血管擴張,蜘蛛絲狀血管擴張(<1mm,這些細小變形擴張的血管,會在大腿小腿腳踝,膝蓋,任何地方都可能出現。
蜘蛛絲狀靜脈曲張, 網狀靜脈曲張, varicose veins, spider veins, reticular veins
蜘蛛絲狀靜脈曲張, 網狀靜脈曲張, varicose veins, spider veins, reticular veins
2.      網狀靜脈擴張(1 ~3 mm,在表皮下,比較偏藍色的變形擴張血管,必須要和正常的血管區分。嚴重的話,網狀的靜脈曲張也會突出表面。
蜘蛛絲狀靜脈曲張, 網狀靜脈曲張, varicose veins, spider veins, reticular veins
第二類:
在皮下突起彎曲變形的血管(>3mm),像葡萄串或蚯蚓狀突起,有人說浮腳筋,但說腳筋是誤解,這是血管,跟筋骨是不一樣的。這些變形、突起擴張的血管,也一樣在大腿、小腿、腳踝,膝蓋,任何地方都可能出現。
靜脈曲張, varicose veins
靜脈曲張, varicose veins
第三類:
水腫,很多因素會造成下肢水腫,像是心臟功能不好,腎臟功能不好,也會造成水腫,而靜脈曲張也會造成水腫,是不是靜脈疾病造成的水腫,就要由專業的醫師判斷。
靜脈曲張伴隨水腫, VARICOSE VEINS WITH EDEMA
第四類:
1.      色素沉澱與濕疹
l   色素沉澱:皮膚會變褐色或黑色,較常發生在腳踝處,也容易延伸至小腿。會讓人誤以為是太陽曬黑的。病人常會有皮膚搔癢感,有時會感覺麻木,皮膚有針刺感。
靜脈曲張造成色素沉澱, varicose veins, with pigmentation
l   濕疹:會導致腿部皮膚出現水泡或鱗屑。濕疹有時不會伴隨明顯的靜脈曲張突起。
靜脈曲張伴隨濕疹, varicose veins with eczema
2.      脂化硬皮症:局部的慢性發炎造成皮膚和皮下組織纖維化,有時或伴隨疤痕和攣縮,容易和淋巴管炎及蜂窩性組織炎混淆。
靜脈曲張伴隨脂化硬皮症, varicose veins with lipodermatosclerosis

第五類:
已癒合的靜脈性潰瘍:通常會有皮膚的萎縮和色素沉澱
靜脈曲張伴隨已癒合傷口, varicose veins with healed ulceration wound
第六類:
活動性未癒合的靜脈性潰瘍有時會合併感染變成蜂窩性組織炎。
靜脈曲張伴隨潰瘍性傷口, varicose veins with active ulceration wound

  靜脈曲張不只單純以上的分類而已,常常出現的型態是複合式的病症,像圖中的病人有傷口有濕疹有色素沉澱有蜘蛛絲狀的靜脈曲張也有蚯蚓狀的靜脈曲張。這樣複合式的病症,常常也需要用到複合式的治療,像是微創雷射手術,加上微創血管勾除手術和硬化劑注射治療,或是超音波注射加上硬化劑注射治療,單一種治療通常都不會完整。因為靜脈像網子一樣相連,如果有殘留的靜脈曲張沒有治療到,復發率就會提高
複合式靜脈曲張, varicose veins
複合式靜脈曲張
複合式靜脈曲張, varicose veins
複合式靜脈曲張
複合式靜脈曲張, varicose veins
複合式靜脈曲張
  聽完了以上的介紹,我們可以知道,靜脈的疾病產生的症狀相當多樣化,也容易和皮膚科和骨科的問題混淆,而這些問題,一定要從血液循環方面去解決,才能夠根除疾病喔!




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