很多人都非常好奇心臟手術如何進行？我們要在心臟上面動手術之前，可是有許多前置作業喔！這並非由心臟外科醫師一人完成，而是由一整個團隊共同完成的喔！
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| 心臟外科手術團隊 |
病人送入手術房，由麻醉科醫師麻醉病人後，我們會用食道超音波看看病人的心臟功能如何，確定術前的診斷沒錯，再進行手術。再來要消毒，鋪上無菌布單，等刷手護士把手術器械準備好，麻醉科醫師也準備好了，心臟外科醫師才會下刀。
一般心臟手術是採用正中胸骨切開術。劃開皮膚，分離組織一直到胸骨，然後用胸骨鋸把胸骨鋸開。
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| 心臟手術時切開皮膚的位置 |
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| 正中胸骨切開術 |
在鋸胸骨之前，我們要先確定胸骨正中線的位置，才不會鋸偏掉，切斷了一堆肋骨，切歪了對傷口的癒合很不好，也會影響呼吸復健。然後還要請麻醉科醫師將肺裡面的空氣抽光，讓肺扁掉後，才不會誤傷肺和心臟。
鋸開胸骨後，我們用胸骨撐開器把胸骨撐開，就可以看見心包膜，把心包膜切開後，就可以看到心臟了。
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| 胸骨撐開器撐開胸骨 |
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| 切開心包膜露出心臟 |
為了要在心臟上面動手術，我們要先讓心臟停下來。但心臟停下來會有一個大問題，沒有心臟的跳動，身體內的組織會缺氧及缺血，尤其是大腦。那該怎麼辦呢？
所以我們就發明了心肺機來代替心臟和肺臟，心肺機有幫浦、動脈管和靜脈管，這樣就具有循環的功能，另外還有氧合器，可以取代呼吸的功能。藉由心肺機，心臟沒有跳動時，我們還能持續供應身體氧氣和血流，組織才不至於壞死。
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| 人工心肺機 |
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| 人工心肺機的結構及連接 |
身體要接上心肺機的方法有很多，不同的手術就有不同的接法，最常見的接法是由主動脈接上動脈管，上腔靜脈和下腔靜脈接出靜脈管。
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| 人工心肺機的循環管與身體的連接圖示 |
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| 人工心肺機的循環管與身體的連接圖示 |
心肺機準備好後，我們就可以準備讓心臟停止跳動了，我們會將心臟保護液灌注到心臟內，另外再使用低溫，好像讓心臟冬眠一樣。過不久，心臟就軟綿綿了，我們就可以在上面動手術了。
在心肺機啟動時，「體外循環師」扮演很重要的位置，體循師要操控心肺機，維持病人有適當的血壓和氧氣，維持體內酸鹼濃度，和電解質的平衡。稍微有一點差錯，病人的生命徵象就會不穩，有生命危險。
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| 體外循環師 |
心臟外科醫師在完成心臟的手術後，就可以準備讓心臟從冬眠中回神過來了，回復心臟的跳動。這時的心臟非常的脆弱，還不足以負擔全身的循環。身體要脫離心肺機，完全由心臟循環，要由體循師和麻醉科醫師監控身體的狀態，讓心臟的功能逐漸恢復後，才能將心肺機給撤除掉。
心肺機撤掉後，心臟手術才能算是告一段落。心臟外科醫師止血完整後，放置好引流管，就可以用鐵絲將胸骨縫合起來，把病人送回加護病房了。心臟手術大概要六到八小時，但真正動心臟手術的部分，大概只有一個小時。準備心肺機，讓心臟停止跳動，還有心臟回復跳動，讓身體脫離心肺機，這佔了心臟手術大部分的時間。所以要完成一台心臟手術很不容易，要由一個團隊，好幾個人共同參與才能順利完成喔！除了心臟外科醫師外，麻醉科醫師，體循師，刷手護士，流動護士，都非常重要喔！
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| 心臟外科手術團隊 |
