似蜂窩性組織炎：無外觀突起的靜脈曲張｜許原彰醫師：台北，台中，高雄，台南，新竹，靜脈曲張專家

　　很多人都以為靜脈曲張要有突起來的血管才會有症狀，其實不完全是這樣喔！外觀上沒有突起來的血管，但血管本身卻出了問題，血液不能很順利地流回心臟，產生逆流，淤積在血管裡面，一樣會有症狀，我們稱為「靜脈功能不全」。

　　今天來跟大家分享一個病人的故事。四十多歲的蔡小姐，她的左腳在十五年前因為靜脈曲張，接受傳統的靜脈切除手術。蔡小姐最近半年左小腿開始出現紅腫熱痛，那時去榮總診斷是蜂窩性組織炎，所以打抗生素治療，好了一陣子後又復發，病情反反覆覆，都沒有好。

上圖為個案的病況

　　後來她來我們診所，我用超音波幫她檢查後，發現之前手術過的地方有新生血管，並且產生逆流，在超音波上我們可以見到血管有逆流的不正常訊號。另外在小腿前內側的部分，也就是紅腫的地方，有多個擴張的靜脈血管藏在皮膚裡面，有一公分大，這在外觀上看不出來，要用超音波看才看得到。超音波上可以看到陳舊性的血栓，血栓周圍有充血的現象，這是造成她的腳紅腫的原因。 

上圖為超音波下看到的新生逆流血管

上圖為超音波下看到的血栓靜脈瘤

　　治療方面我建議她做微創雷射手術，把大腿處新生血管逆流的源頭解決掉，上游的根源一定要解決，否則復發率會很高。小腿處那些皮下擴大的血管因為發炎，所以沾黏很嚴重，非常難處理。我們可以看到手術中取出的血塊。因為這些沾黏難處理的血管，所以手術後合併硬化劑注射治療，我們稱為階段性的複合式治療。治療完後到現在大概三個月，小腿都沒有再紅腫過了，她的狀況我會持續的追蹤，要做到不只是治好，而且復發率要最低。這是我們團隊對醫療品質的要求。

上圖為手術中取出的血塊

微創雷射手術可能併發症：

1.皮膚瘀血及血腫：1%~5%

2.皮膚燙傷：極少

3.表淺血栓性皮膚炎：2~5%

4.深部靜脈栓塞：0.9%~2.3%

5.神經損傷：<1%~7%

6.復發：<5%

注射治療可能的併發症

1.潰瘍傷口：1%~5%

2.皮膚發炎：0%~45.8%

3.微血管增生：15%~24%

4.色素沉著：30%

5.深部靜脈栓塞：0.02%~0.6%

請找有執照的專科醫師諮詢, 才能避免併發症的產生喔

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