靜脈曲張治療方式：什麼是硬化劑注射治療｜許原彰醫師：台北，台中，高雄，台南，新竹，靜脈曲張專家

　　硬化劑注射治療早在十九世紀就有醫師嘗試了，不過因為藥劑的副作用太大，所以就被禁止了。後來因為藥劑的改良，再加上注射工具的進步，所以漸漸的硬化劑注射治療也成為靜脈曲張的主要治療工具之一喔！

　　硬化劑注射治療的原理，是將藥劑打入病變的靜脈內，利用藥劑的化學作用，直接破壞靜脈的內皮細胞，細胞被破壞後，有病變的靜脈曲張就會慢慢的萎縮掉了。

硬化劑注射治療，硬化劑注射圖示

硬化劑注射治療，血管萎縮圖示

　　有人會擔心硬化劑是不是會留在體內，或是有不好的副作用。目前常用的藥物像是STS（sodium tetradecyl sulfate），polidocanol，hypertonic saline等等，在世界各地廣泛的使用，也被證實具有療效。硬化劑大多在局部作用，不太會造成全身性的反應，使用上相對較安全。

影片為硬化劑注射範例

　　其實每一種藥物，不管是吃的、擦的、注射的，只要能正確的使用藥物，就能發揮藥物最大的功效，減低藥物的併發症。硬化劑也是一樣，不是隨便拿藥來打一打就會好了。硬化劑的劑型有分液態式和泡沫式，並不是泡沫劑型就比較好，要根據靜脈曲張的型態來選用，否則容易產生色素沉澱和皮膚潰瘍，此外，選用硬化劑的濃度也很重要，不同大小的血管，就要選用不同的濃度，藥物太濃容易有副作用，藥物太稀則效果不好。

　　從硬化劑注射還衍伸出超音波導引注射，通常用來注射表皮看不到，比較深層的靜脈曲張，一邊用超音波導引定位，同時再將藥物注射進入血管內，這是屬於技術難度比較高的治療方式。

影片為超音波導引注射範例

　　目前硬化劑注射經過長時間的研究及統計，被證實用在靜脈曲張分類中的C1有很好的效果，像是網狀靜脈曲張，和蜘蛛絲狀的靜脈曲張這一類血管直徑小於3mm的靜脈曲張，治療效果都非常好。而如果用在直徑大於5mm的血管，則復發率會提高。根據2016年的一篇隨機研究試驗的報告，統計兩百多個病人後發現，的確，硬化劑注射治療用在大於6mm直徑大小的血管，一年後復發率會高於20%以上喔！

英國外科雜誌中的一篇比較傳統手術，靜脈腔內微創雷射手術，及硬化劑注射治療的隨機研究試驗的報告

不同大隱靜脈直徑接受硬化劑注射治療一年後復發率比較

　　所以像是大隱靜脈和小隱靜脈這一類主幹型的靜脈曲張，因為普遍血管直徑會大於5mm，所以用硬化劑注射治療，復發率會提高。目前有許多廣告說只要打針、免住院、無疤痕、不用開刀的治療，這大多是用硬化劑注射治療，如果用在大隱靜脈或小隱靜脈等較大的血管，也可以治療好靜脈曲張，外觀上突起的血管會消失，病人的症狀也會好轉，但要記得追蹤血管超音波，因為一年的復發率高於20%！你以為疾病已經治療好了嗎？並不是喔，一年後有可能會再復發，你又會再度被靜脈曲張纏上了。