致命心臟病：心肌梗塞, 冠心症, 狹心症與心絞痛｜許原彰醫師

天氣慢慢轉冷，假期也開始多了起來，在這麼冷的天氣裡，家人團聚在一起，飽餐一頓，真的是一件幸福又快樂的事。不過在大魚大肉之後，也要注意身體健康，否則心肌梗塞會悄悄找上你喔！

負責心臟上面的血管我們稱為冠狀動脈，冠狀動脈的疾病我們也稱為冠心症，包含心絞痛（狹心症），心肌梗塞，這些都屬於冠狀動脈疾病，起因都是由於冠狀動脈硬化，心肌缺氧及缺血造成。

冠狀動脈示意圖

以前在學校上課的時候，老師很喜歡舉一張圖當冠心症的例子（下圖）。我們可以看到圖中的男性有白頭髮，有點年紀，從餐廳走出來，應該是剛吃飽飯，另外天氣很冷，地上有雪，還颳風，所以男子穿上大衣，之後男子抓著胸口，非常不舒服的樣子。這是出現冠心症非常典型的場景喔！

冠心症情境說明圖

有什麼因素容易造成冠心症呢？經統計男性大於45歲，而女性大於55歲風險會提高，另外高血壓、高血脂、抽菸、糖尿病、肥胖、缺少運動、有家族病史等，都是高危險群。

冠心症的危險因素

出現冠狀動脈的疾病會有什麼症狀呢？最常見是胸痛，痛的型態是悶痛，不是尖銳的痛。胸口像是被石頭緊緊壓住，所以喘和呼吸困難也很常見。另外也很常有輻射痛，或稱轉移痛，下顎、肩頸、後背會疼痛或不舒服，我曾經遇過有病人先出現「落枕」，後來才發現是冠心症引起。還有冒冷汗，噁心感，心悸，頭暈目眩，也都是很常見的症狀。

冠心症常見的症狀

為什麼會產生冠狀動脈疾病呢？（見下面系列圖示）本來我們動脈血管的內膜是很平滑的，血液流動很順暢，如果有高血壓，高血脂，或抽菸，血管的內膜會產生病變，血液中的膽固醇及脂肪容易沉積在血管壁上，產生各種發炎反應，慢慢的動脈就會硬化，我們稱為粥狀動脈硬化。血管變窄縮，血流不順，心肌就會缺血缺氧，因此就產生疾病了。如果斑塊破裂掉落產生血栓塞住血管，就變成了心肌梗塞，心肌長時間缺血缺氧就會壞死，嚴重會導致死亡。

正常的動脈內膜平順

冠狀動脈病變的病理變化(1)

冠狀動脈病變的病理變化(2)

冠狀動脈病變的病理變化(3)

冠狀動脈病變的病理變化(4)

冠狀動脈病變的病理變化(5)

還記得冠心症的高危險因素嗎？遠離危險因子，預先保養好身體，就可以避免掉許多身體疾病。如果你發現有冠狀動脈疾病的症狀，像是一開始提到的圖，也記得趕緊去找心臟科醫師做進一步檢查，早一點控制住病情，一樣也可以擁有良好的生活。如果有休克的症狀，要趕緊打119請救護人員幫忙喔！千萬不能存有僥倖的心裡，想要拖幾天再去看醫師，冠心症嚴重的話會導致死亡，千萬不可以輕忽喔！