什麼情況要作大腸鏡？作大腸鏡一定要吃瀉藥嗎？｜許原彰醫師：高雄宇成診所

有網友在facebook傳訊息給我，說健康檢查時有必要作大腸鏡嗎？作大腸鏡前一定要禁食和吃瀉劑嗎？吃瀉劑會不會很不舒服？今天我們就來聊聊為什麼要作大腸鏡，還有在檢查前，要作什麼準備。

大腸的檢查有很多種，像是X光攝影，鋇劑攝影，腹部電腦斷層，大腸鏡等等。而大腸鏡在所有檢查中，有不可或缺的地位喔！因為大腸鏡可以直接看到大腸內部的型態，像是電腦斷層等影像看不清楚的小病灶，可以藉由大腸鏡確診，幫助醫生得到更多資訊。此外，大腸鏡也可以作治療，像是息肉切除，和病理切片等等。加上大腸鏡是個很安全的檢查，出現併發症的機率很低，所以目前是很普及的健康檢查喔！

大腸鏡的影像

大腸鏡是一條柔軟，可彎曲的管子，前端連接鏡頭，後面連接到螢幕。大腸鏡的直徑大小約13 mm，鏡頭從肛門進入，慢慢推進，就可以看到整個大腸內壁的影像。大腸鏡操作的時間約二十分鐘到一個小時。

大腸鏡

大腸鏡前端鏡頭推入肛門，後面連接螢幕

什麼情況才需要做大腸鏡呢？

一、篩查結腸息肉或結腸癌

二、直腸出血，大腸癌的其中之一的症狀就是出血。

三、排便習慣改變，如持續腹瀉，持續便秘，或是想解便卻解不出來的感覺，都有可能是大腸癌的警訊。

四、缺鐵性貧血，有時大腸癌是慢慢出血，大便不一定會看到有明顯的鮮血，而是潛血。血液不斷流失會造成缺鐵性貧血，所以貧血找不出原因時，要注意是否有腸胃道出血的可能喔！

五、有結腸癌的家族病史，可以作健康篩檢。

六、個人有結腸息肉或結腸癌的病史

七、長期且不明原因的腹部疼痛或直腸疼痛，這也是大腸癌的症狀之一喔。

八、異常的X光檢查，鋇劑攝影或電腦斷層掃描，藉由大腸鏡可作進一步的確診喔。

 　　在作大腸鏡前，我們有作業要先準備好，就是清腸。清腸作得好，檢查才會完整喔！清腸如果不確實，有些殘餘的糞便會覆蓋在腸壁上，會影響醫師的判讀，檢查時間會變長，而且發生併發症的機率會變高喔！

該如何準備清腸呢？

檢查前二到三日：低渣飲食。像是碎肉、嫩肉，不要油炸或煎炒過的。煮爛或蒸爛一點的肉會比較好，魚肉也可以選擇。蔬菜可吃一些煮爛一點的嫩葉，或菇類，瓜類等，太多纖維的蔬菜像是芹菜，竹筍，高麗菜等要避免。水果像是香蕉，葡萄，西瓜之類低纖維水果，最好就喝果汁。芭樂，鳳梨，楊桃之類的要避免吃。牛奶及奶製品也要避免吃喔！

檢查前一天：最好是全流質飲食，像是粥湯、魚湯、運動飲料或過濾的果汁。牛奶要避免。另外，還要瀉劑要服用喔！

瀉劑的味道還有瀉劑造成的腹瀉，算是大腸鏡檢查過程中比較不愉快的一件事。根據不同的藥劑，有不同的服用方法，如果不清楚，要詢問專科的醫護人員喔！在服用瀉劑不久後就會解便，不過也可能會延遲數小時才解，最後能夠解出看起來像尿一樣清澈的腹瀉，是最好的結果。

如果你在服用瀉劑後有出現噁心或嘔吐，先停止服用藥物，四處走動，或是以較慢的速度服用。如果持續不舒服，請與你的醫生聯絡。如果有肛門刺激感，可以用清水清洗肛門。若有口渴、飢餓、頭暈現象，可補充水分或運動飲料。

有些疾病的病人服用瀉劑前要先跟醫生討論。像是糖尿病患者，洗腎患者、鬱血性心衰竭、腹水、先天巨大結腸症、腸阻塞的病人，避免瀉劑造成身體的傷害喔！

如果有服用長期的慢性藥物，那檢查前要繼續吃嗎？慢性藥物在檢查前大多都可以繼續服用。但因為檢查前飲食會調整，所以糖尿病藥也要調整。檢查時有可能會作組織切片和息肉切除，所以有吃抗凝血劑也要注意，要跟醫師作確認喔！

不要小看這些準備事項喔！準備工作做好，就會有良好的檢查品質，醫生的判讀才會精準，才不會白花時間作檢查喔！