什麼是腦死？器官捐贈手術：腦死捐贈｜許原彰醫師

器官捐贈可以分為活體捐贈和腦死捐贈。這次我們來說說什麼是腦死捐贈。


腦死捐贈是從往生者的身上取得器官或組織進行移植。我們當然不能隨便從往生者的身上把器官取下。在法律上，醫師要從往生者摘取器官時，要有往生者生前的同意書，或是往生者最近親屬的書面同意，才能摘取器官喔！所以如果想要發揮大愛的精神，讓自己能夠為人類付出一點心力，可以先簽署「器官捐贈同意書」。當不幸發生腦死時，以無償捐贈的方式，把自己身上功能良好的器官和組織捐贈給等待器官移植的病人，讓他們的生命可以延續。如果你的配偶或三親等以內的血親，曾經有過器官捐贈這樣的大愛精神，之後如果你需要器官捐贈，移植順位會提前喔！

簽署後如果反悔了，可以更改，所以簽署時不用太擔心被硬摘喔！

器官從人體取下後，就會失去血液循環，因此器官會缺氧、缺血。如果器官缺氧和缺血太久，器官就會敗壞，無法正常運作。所以腦死捐贈不能死亡太久，而是要在器官的血液灌流還充足的時候，馬上摘取器官，趕快移植到病人體內，才能在受贈者的身上發揮正常功能。

一個活著的人，我們不能隨便把他的器官取下來，這樣就變成殺人了。所以法律上有規定：醫師要從屍體摘取器官時，必須判定「死亡」後才能夠執行。那麼，什麼情況才叫作死亡呢？目前法律以「腦死」來當作死亡的標準。腦死是指維持生命的中樞──腦幹壞死。造成呼吸，以及其它生理反射功能喪失，一旦除去呼吸器，腦死病人無法自行呼吸，隨之死亡。

腦死的判定非常嚴格，法律上也有詳細的規定。

先決條件：

一、重度昏迷，且須依賴人工呼吸器維持呼吸。

二、昏迷原因已經確定。而且不是「可逆性的昏迷」，也就是昏迷無法再經由治療而回復。

三、遭受無法復原之腦部結構損壞。

有上述的先決條件後，我們才能進行之後的步驟。

依病人的狀況，觀察十二至七十二個小時不等，確定病人都無神經性的反應後，再來我們就要進行「腦幹功能的測試」與「自行呼吸的測試」

腦幹功能的測試：

腦幹測試是針對我們許多「非自主性」的反應來做測試，藉此來判定腦幹是不是正常。像是瞳孔對光的反射，眼角膜的反射，咳嗽或作嘔的反射，這些反應都屬於腦幹所負責的神經反應。

植物人是指腦部受損或病變，導致大腦功能喪失，雖然病人沒有思考、語言、行為等能力，但腦幹還維持正常，有基本的生命徵象。所以植物人不能器官捐贈喔。

自行呼吸的測試

此外，有無自行呼吸也很重要，確定無自行呼吸，才能算是腦死。要判定無自行呼吸也有規定。我們藉由調整呼吸器的氣體濃度，改變血液中的氣體分壓，藉此刺激腦幹，看看有沒有呼吸的反射。所以不是看病人沒呼吸，就算腦死喔！

腦幹功能與自主呼吸的測試，並不是測一次就可以了，而是要測兩次。當兩次的測試確定腦幹反射消失，以及無自行呼吸者，即可判定為腦死。這樣，才能進行器官捐贈喔！

要判定腦死也不是隨便一個醫師就可以判定，法律在這方面也有規定：

一、神經科或神經外科專科的醫師

二、具腦死判定訓練的麻醉科、內科、外科、急診科或兒科的專科醫師

所以在台灣對於器官移植有很嚴格的規定，所以不會有「器官活摘」的情況發生。而腦死的病人也都依照正常的手術程序給予麻醉，所以不會因為病人腦死就省略步驟，完全都以人道的方式來進行器官捐贈手術。