醫師要診斷腸躁症其實並不容易，對於腸躁症的診斷，並沒有抽血的生物指標可以參考，只能以臨床病史和症狀來作判斷。有幾種腸道疾病和腸躁症有類似的症狀，包括克隆氏症、潰瘍性結腸炎、乳糜瀉等等。所以醫師要先排除其他疾病後，確定腸道僅是功能上出了問題，才能診斷為腸躁症。
腸躁症有哪些類型？
腸躁症有哪些類型？
腸躁症如何診斷呢？
對於腸躁症的診斷，目前比較常用的是羅馬準則（目前使用的是2016第四版）（Rome IV criteria）。
根據羅馬準則（Rome IV criteria），腸躁症被定義為：有復發性的腹痛，平均而言，在過去三個月中，每周至少有一天腹痛。而且這樣的腹痛，有合併以下兩個或兩個以上的情況，就可能是腸躁症：
一、症狀和排便有關
二、腹痛伴隨排便次數的改變
三、腹痛伴隨糞便形態或外觀的改變
腸躁症有哪些類型？
我們依照糞便的形態，可將腸躁症分為便秘型、腹瀉型、混合型。如果須要使用藥物治療，區分不同的類型，則可以幫助我們用藥。
一、便祕型：糞便為堅硬或顆粒狀，排便頻率常小於每週三次。超過四分之一的糞便屬於粗硬或多塊的糞便。
二、腹瀉型：糞便常為鬆散或水瀉狀，排便頻率常大於每日三次。超過四分之一的糞便屬於鬆軟或水狀的糞便。
三、混合型：便秘與腹瀉情況交替發生。
但在診斷腸躁症之前，要先排除其他可能的腸胃道疾病，下列一些症狀可能就有潛在其他疾病的風險，而不是腸躁症應該出現的症狀：
一、五十歲以後發病
二、腸道出血或解黑便
三、夜間腹瀉
四、進行性腹痛
五、不明原因的體重減輕
六、異常的抽血檢查：像是缺鐵性貧血，C反應蛋白升高，或糞便鈣衛蛋白升高，這些指數可能是發炎性腸道疾病，而不是腸躁症。
七、有發炎性腸道疾病或大腸直腸癌的家族病史
假設有上述情況，可能還要進一步作大便潛血檢查、腹部超音波、或大腸鏡等等。必須排除其他腸胃發炎、感染、腫瘤，或相似症狀的疾病，才可診斷為腸躁症喔！
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