我該做減重(減肥)手術嗎?減重手術不只變美,還可以控制許多慢性疾病|許原彰醫師:高雄宇成診所

減重手術顧名思義,就是透過手術的方式,來達到減重的目的。我們並不建議所有超重或肥胖的人,都要進行減重手術。不過,如果病人無法通過其他方法減肥,或者患有與肥胖相關的疾病,像是高血壓,高血脂,關節炎,糖尿病等等,則減重手術可能是一種選擇。

肥胖的定義,我們可以依據身體質量指數(BMIbody mass index來判斷。BMI計算方式為:BMI = 體重(公斤) / 身高2(公尺2)。在臺灣成人,BMI18.5 為過輕,18.5BMI24 為正常體重,24BMI27 為過重,BMI27 即為肥胖。

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減重手術的目的,是為了減少與肥胖相關的疾病,像是糖尿病,高血壓,高膽固醇,睡眠呼吸中止症。減少心臟病,癌症和某些感染的風險,另外,也可以降低死亡率。減重手術還可以讓病人的生理和心理狀況更健全,減少藥物的使用。

我適合減重手術嗎?
在提供手術之前,醫師會要求病人先改變生活方式,即改善睡眠,營養和活動習慣。有時候,可能因為生活方式的改變,而成功減重。

目前健保局建議有以下情況者,可以考慮進行減重手術。
一、嚴重肥胖,BMI高於40
二、BMI高於35,且患有與肥胖相關的嚴重醫療問題,包括糖尿病,嚴重的關節疼痛,睡眠呼吸中止症,高血壓,高血脂等等。
三、年齡介於1855
四、經半年以上的內科減重治療失敗
五、無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病
六、無藥物濫用或精神疾病
七、無重大器官功能異常並能接受外科手術風險

手術後,病人還有許多功課要做,必須持續維持健康的飲食和生活方式,才可以遠離肥胖。

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減重手術的原理:
減重手術主要通過兩個生理機轉:一限制食物攝取,二、減少食物吸收。減重手術會調節人體的神經反應與賀爾蒙分泌,對於飢餓感,和熱量的平衡,產生相當的作用。

一、限制食物攝取:通過手術,減少胃的儲存能力,限制食物的攝入。
二、減少食物吸收:通過手術,縮短小腸吸收的表面積,或轉移有助於吸收的膽和胰臟的消化液,縮短了功能性小腸的吸收長度,因此降低營養的吸收效率。

手術前的準備:
減重手術不是說要做就可以馬上做喔!大多數要進行減重手術的病人,在手術前,有營養師,心理師,精神科醫師,新陳代謝科醫師,還有減重手術醫師,會跟病人討論許多手術前需要準備的作業,病人可能要配合好幾個星期或好幾個月喔!等準備好了,才能進行手術。

一、營養師將說明在手術後可以吃什麼以及吃多少。一個好的營養師還會教導病人有關如何準備食物,和閱讀食物成分的訊息,幫助病人追蹤卡路里的攝取量。營養師還會提供術後營養計劃,以幫助病人減輕體重。
二、心理師或精神科醫師會幫助病人應對心理壓力和變胖的行為。有些心理障礙會使減重或健康飲食變得更困難。心理師或精神科醫師會幫助病人改變行為習慣,而有更健康的生活方式。
三、新陳代謝科醫生會在手術前確定病人是否有其他代謝疾病,也可以開始進行初步的減重治療。
四、減重手術醫生則會評估病人身體的情況,確定病人是不是適合接受減重手術,此外,也會跟病人解釋手術的種類,以及每種手術的優缺點。

此外,手術前積極的運動計劃,不但可以先減重,也可以增加病人心理和生理的強度。而且在手術後,有助於病人持續的運動,增加手術的成功率喔!



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