我該做減重（減肥）手術嗎？減重手術不只變美，還可以控制許多慢性疾病｜許原彰醫師：高雄宇成診所

減重手術顧名思義，就是透過手術的方式，來達到減重的目的。我們並不建議所有超重或肥胖的人，都要進行減重手術。不過，如果病人無法通過其他方法減肥，或者患有與肥胖相關的疾病，像是高血壓，高血脂，關節炎，糖尿病等等，則減重手術可能是一種選擇。

肥胖的定義，我們可以依據身體質量指數（BMI，body mass index）來判斷。BMI計算方式為：BMI = 體重(公斤) / 身高²(公尺²)。在臺灣成人，BMI＜18.5 為過輕，18.5≦BMI＜24 為正常體重，24≦BMI＜27 為過重，BMI≧27 即為肥胖。

減重手術的目的，是為了減少與肥胖相關的疾病，像是糖尿病，高血壓，高膽固醇，睡眠呼吸中止症。減少心臟病，癌症和某些感染的風險，另外，也可以降低死亡率。減重手術還可以讓病人的生理和心理狀況更健全，減少藥物的使用。

我適合減重手術嗎？

在提供手術之前，醫師會要求病人先改變生活方式，即改善睡眠，營養和活動習慣。有時候，可能因為生活方式的改變，而成功減重。

目前健保局建議有以下情況者，可以考慮進行減重手術。

一、嚴重肥胖，BMI高於40者。

二、BMI高於35，且患有與肥胖相關的嚴重醫療問題，包括糖尿病，嚴重的關節疼痛，睡眠呼吸中止症，高血壓，高血脂等等。

三、年齡介於18到55歲

四、經半年以上的內科減重治療失敗

五、無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病

六、無藥物濫用或精神疾病

七、無重大器官功能異常並能接受外科手術風險

手術後，病人還有許多功課要做，必須持續維持健康的飲食和生活方式，才可以遠離肥胖。

減重手術的原理：

減重手術主要通過兩個生理機轉：一、限制食物攝取，二、減少食物吸收。減重手術會調節人體的神經反應與賀爾蒙分泌，對於飢餓感，和熱量的平衡，產生相當的作用。

一、限制食物攝取：通過手術，減少胃的儲存能力，限制食物的攝入。

二、減少食物吸收：通過手術，縮短小腸吸收的表面積，或轉移有助於吸收的膽和胰臟的消化液，縮短了功能性小腸的吸收長度，因此降低營養的吸收效率。

手術前的準備：

減重手術不是說要做就可以馬上做喔！大多數要進行減重手術的病人，在手術前，有營養師，心理師，精神科醫師，新陳代謝科醫師，還有減重手術醫師，會跟病人討論許多手術前需要準備的作業，病人可能要配合好幾個星期或好幾個月喔！等準備好了，才能進行手術。

一、營養師將說明在手術後可以吃什麼以及吃多少。一個好的營養師還會教導病人有關如何準備食物，和閱讀食物成分的訊息，幫助病人追蹤卡路里的攝取量。營養師還會提供術後營養計劃，以幫助病人減輕體重。

二、心理師或精神科醫師會幫助病人應對心理壓力和變胖的行為。有些心理障礙會使減重或健康飲食變得更困難。心理師或精神科醫師會幫助病人改變行為習慣，而有更健康的生活方式。

三、新陳代謝科醫生會在手術前確定病人是否有其他代謝疾病，也可以開始進行初步的減重治療。

四、減重手術醫生則會評估病人身體的情況，確定病人是不是適合接受減重手術，此外，也會跟病人解釋手術的種類，以及每種手術的優缺點。

此外，手術前積極的運動計劃，不但可以先減重，也可以增加病人心理和生理的強度。而且在手術後，有助於病人持續的運動，增加手術的成功率喔！