如何能夠有效治療表皮蜘蛛絲狀及網狀的靜脈曲張?|許原彰醫師:台北,台中,高雄,台南,新竹,靜脈曲張專家

過去,在靜脈曲張的治療範疇中,我們只著重在突起來、蚯蚓狀的血管。對於表皮上那些細小蜘蛛絲狀和網狀的血管,很多人都覺得沒關係,不用治療。這是不正確的觀念喔!這些細小的血管,也是靜脈曲張的一種類型,不只造成外觀上不好看,長久下來也會造成肌肉抽筋、疼痛、腿部沉重感、皮膚乾燥緊繃、瘙癢等各種不舒服的症狀,如果不治療,會越來越嚴重喔!

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蜘蛛絲狀及網狀的靜脈曲張
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蚯蚓狀及葡萄狀靜脈曲張


目前對於蜘蛛絲狀及網狀的靜脈曲張,主流的治療為硬化劑注射。注射治療並不是拿針打進去血管裡面那麼簡單喔!注射治療有三大重點:

一、正確判斷出靜脈曲張的逆流路徑圖:
現在治療觀念不再只有針對局部。治療這些蜘蛛絲狀的靜脈曲張,不只是明顯的地方要治療,還有許多你看不見,藏在皮膚裡的血管也要治療。這些細小的血管看起來像是局部的問題,其實並不是如此。大部分表皮細小的靜脈曲張,彼此像網子一樣互相連接。所以治療不能只針對明顯有問題的地方,那些藏在皮膚下面,不明顯的血管,也要一併治療。所以必須系統性的評估大腿、小腿、腳踝,血管互相連接的逆流路徑,這樣才能制定出完整的治療計畫。

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大腿外側系統逆流,由許多皮下看不清楚的青色網狀靜脈,連接到外側腳踝

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大腿外側系統往後側蔓延,與大腿後側系統相連接,一起往小腿後側的方向逆流,造成小腿後側明顯的血管

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大腿後側系統往大腿及小腿內側蔓延,造成內側的明顯血管產生

二、選擇注射藥劑的濃度、劑量、劑型:
分佈在表皮的靜脈曲張,因為粗細大小不同,深度不同,所以在藥劑的使用上,也要有所不同。否則容易產生色素沉澱,表皮血管擴張,嚴重會造成皮膚潰瘍。要避免這些併發症,藥劑的使用就很重要。而每一位醫師使用藥劑的方法都不一樣,所以每一位醫師治療的成效也會有所差異,這部分就非常倚賴醫師的經驗了

三、耐心:
治療靜脈曲張不會馬上就好。被靜脈曲張破壞的皮膚,在治療的過程中,皮膚要不斷的修補,才能回復到正常的肌膚。有些血管很頑固,注射一次並不會有效果,要注射二到三次,所以醫師不只要對抗這些頑固的血管,還要尋找有沒有漏掉、沒治療到的血管。而病人也要有耐心,除了配合醫師的治療,也可以做一些保健活動,加速治療的效果。

過去很多人認為治療靜脈曲張很容易復發,或是無法治療很乾淨。這是因為早期的治療,都是病人跟醫師說哪裡的血管最明顯,然後醫師就只治療病人說的那個地方,所以過去的治療只是治標不治本,不夠全面。目前的醫療,只要能夠把握治療的原則,從整體去看,而不是只看局部,這樣就能提高治癒率,降低復發率,讓佈滿靜脈曲張的皮膚回復正常。




左腳治療前後比較圖:

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左側靜脈曲張治療前後比較

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皮下青色不明顯的血管要一併治療,如此大腿側明顯的血管才會消失得完全

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大腿外側皮下青色的網狀靜脈,連接到小腿及腳踝,治療要系統性全面治療,效果才會好

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系統性的治療後,腳踝處的靜脈曲張也才能治療很完全
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左腳後側治療前後比較

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左腳後側大腿皮下青色的血管與大腿外側皮下青色的血管互相連接

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左腳外側和後側的皮下網狀血管,連接後側小腿明顯的靜脈曲張,互相影響

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小腿後側治療前後比較
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左腳內側治療前後比較

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左腳大腿內側與大腿後側和外側有相關連,治療局部無法根治,要系統性治療效果才會好

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左腳膝蓋內側,大腿和小腿要系統性一起治療,效果才顯著

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左小腿內側,不只看得到的明顯血管藥治療,藏在皮下看不見的血管也要治療,這樣效果才會顯著
右腳治療前後比較圖:
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右腳前側治療前後比較圖

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 右腳大腿前側和大腿外側的血管互相連接

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右腳大腿前側局部放大比較
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右腳外側治療前後比較

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右腳大腿外側和大腿前側有互相連接,要系統性一起治療效果才會好

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右腳大腿外側局部放大比較

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右腳小腿外側,和大腿外側經由皮下網狀的血管互相連接,大腿和小腿要一起治療效果才會好

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右腳小腿類似刺青一樣的青色血管,都治療好了

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系統性的治療,連腳踝處的青色血管也消除了
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右腳大腿後側治療前後比較

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右腳大腿後側,和大腿外側的血管互相連接,要系統性一起治療,效果才會好

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右腳膝蓋後側局部放大比較

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