有時我們會在新聞看到，有人在健身房劇烈運動完後，發生肌肉痠痛，痛到無法活動。然後上廁所發現尿液呈現醬油色，趕緊就醫，診斷是橫紋肌溶解症。原本運動健身是為了健康，怎麼反而弄出疾病了？橫紋肌溶解症嚴重會導致急性腎臟衰竭，所以不可以輕忽喔！
什麼是橫紋肌溶解症：
橫紋肌溶解是指肌肉組織嚴重受損，大量肌肉受傷後，肌肉細胞破損，細胞內的物質進入到血液中，這會對身體造成傷害，主要有兩方面：
一、腎臟損害：腎臟的功能是過濾血液，去除血液中的廢物，和多餘的鹽份和水份。大量的肌肉損傷，會有肌紅蛋白等物質進入到血液中，肌紅蛋白經由腎臟排出，造成橫紋肌溶解症典型的深色尿，看起來像血尿，但其實並不是血。如果這些東西太多，就會阻塞腎小管，嚴重的話會造成腎衰竭。
二、電解質異常：大量肌肉受傷後，肌肉細胞破損，細胞內的物質會進入到血液中，會造成血中的電解質異常，如高血鉀、低血鈣等，體內的電解質異常會造成疾病。像是心律不整，肌肉抽筋，內分泌異常等等。
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| 橫紋肌溶解症典型的深色尿 |
什麼原因會導致橫紋肌溶解症呢？
主要可以分為三方面：一、創傷或肌肉壓迫。二、非創傷勞動型。三、非創傷非勞動型。
一、創傷或肌肉壓迫：由外力直接破壞肌肉組織所導致。
1.
像是受到外傷的患者，車禍後肌肉受到大範圍挫傷，或是地震後肌肉受到壓傷。
2.
受到家暴的人。
3.
意識昏迷長期無法活動的人，或是老年人骨折後，必須長期躺床，無法活動的人。肌肉受到長時間的壓迫也會受到傷害。
4.
在長時間的手術麻醉中，肌肉也會長時間受到壓迫，或是手術中使用止血帶壓迫血管，造成血液循環變差，也會是肌肉受到破壞。
5.
急性腔室症候群：最常見的情況是四肢骨折後，組織大量出血腫脹，血液流到腔室中，造成四肢組織的壓力上升，因此血液循環變差，導致肌肉壞死。
6.
高壓電的傷害
二、非創傷勞動型
當肌肉細胞的代謝速度太快時，超出正常肌肉細胞所能夠負荷，也會使肌肉細胞受損，造成橫紋肌溶解。像是過度的勞累或運動，還有代謝性肌肉病變等等。特別是以下的情況：
1.
未經訓練的過度運動和勞累
2.
在極熱、潮濕的環境中勞動
3.
熱中暑
4.
低鉀血症：由過度出汗引起的鉀流失所引起。在運動期間，低鉀血會使肌肉細胞代謝不正常，容易導致痙攣，缺血性壞死和橫紋肌溶解。
5.
嚴重的癲癇發作：癲癇使肌肉細胞不正常的收縮僵直，容易使肌肉細胞壞死。
6.
震顫性譫妄：也稱為酒毒性譫妄，是因為戒酒所引起的譫妄狀態，容易產生幻聽和幻覺。肌肉顫抖僵直、高熱及癲癇，也會破壞肌肉細胞。
7.
精神疾病的異常肌肉躁動狀態
三、非創傷非勞動型
這類型和肌肉的勞動無關，由其他刺激間接所造成。包含藥物和毒品破壞肌肉細胞，或是感染、電解質異常、內分泌疾病、炎症性肌病等等。
1.
藥物：藥物或毒品的濫用，長期下來會導致橫紋肌溶解。比較常見的像酒精、鴉片類的藥物，抑制中樞神經的抗憂鬱藥，長期使用要注意。毒品像是海洛、古柯鹼、安非他命也會致病。有些吸入性麻醉藥，引發癲癇的藥物，減肥藥，或是蛇毒，昆蟲，魚類等動物毒素，都有可能會引起橫紋肌溶解。
2.
感染：有些感染是細菌或病毒直接破壞肌肉細胞，有些是由毒素引起，或是伴隨的發燒，肌肉顫抖、僵直，或嚴重脫水所引發。像是A型和B型流感，泡疹病毒，金黃色葡萄球菌，鏈球菌，愛滋病，嚴重的話有可能會導致橫紋肌溶解。黴漿菌肺炎，細菌性的化膿性肌炎，或是多重細菌感染也都會。
3.
電解質不平衡：嚴重的低血鉀和低血磷也會產生橫紋肌溶解。嚴重的低血鉀會使肌肉局部的血液循環受損，當過度勞動時，會使肌肉缺氧缺血而壞死。低血磷和酒精成癮有關，特別是糖尿病的患者，容易導致橫紋肌溶解的併發症。
4.
內分泌疾病：比例上偏少，像是糖尿病和甲狀腺疾病，與橫紋肌溶解有關，有時也會伴隨其他原因，像是電解質不平衡。內分泌和電解質之間彼此會互相影響。
5.
發炎性肌肉疾病：有少部分的案例如皮肌炎（Dermatomyositis）和多發性肌炎（Polymyositis）的患者，有橫紋肌溶解的可能。
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骨骼肌肉的健康教室