跑步、登山會傷膝蓋?正好相反!剖析退化性關節炎|許原彰醫師:高雄宇成診所

運動的風氣越來越興盛,很多地方都有舉行慢跑的活動,大家也喜歡去健身房跑一跑,那慢跑會不會比較容易產生雙腳的退化性關節炎呢?如果雙腳產生退化性關節炎,無法正常行走,對於生活品質會造成極大的影響,嚴重的話會導致失能,無法正常生活。


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雙腳疼痛有許多原因,以解剖位置來區分,有骨骼關節的問題,肌肉韌帶的問題,神經傳導的問題,血液循環的問題等等,都是產生雙腳疼痛常見的因素。每一種問題所產生的症狀也都不一樣。以退化性關節炎來說,就是骨骼關節出了問題。退化性關節炎不是單純的關節磨損,正確來說,是一種特殊形態的發炎反應,造成關節組織被破壞,使軟骨退化,產生骨刺,關節間隙變小,因此關節活動受阻。

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發炎反應使關節組織被破壞,使軟骨退化,產生骨刺,關節間隙變小,因此關節活動受阻

退化性關節炎會有什麼症狀呢?
一、疼痛:關節疼痛是最常見的症狀,有時關節會有灼熱感。通常在活動的時候會疼痛會加劇,休息的時候會緩解。疼痛通常在下午,有時早上起床也會疼痛。

二、活動限制:關節的活動範圍縮小。
三、骨性腫脹:骨頭和軟骨會有不正常的增生和腫大。
四、關節變形
五、關節不穩定,容易軟腳

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退化性關節炎(右邊)造成骨性腫脹及關節變形(左邊為正常的關節)

有哪些危險因子容易造成退化性關節炎呢?
以統計學來說,隨著年齡增長,罹患退化性關節炎的機率也會變高,還有女性也比較容易得到,尤其在更年期後,也許和女性荷爾蒙有關聯。另外也有研究顯示,遺傳也是好發的因素之一喔。此外,像是:
一、關節受傷:像是關節周圍的韌帶,軟骨損傷,會增加之後退化性關節炎的機率。
二、肥胖:肥胖會使關節的負荷增加,肌肉的力量減弱。除了這些物理因素之外,肥胖會讓身體處於一種低度發炎的狀態,對軟骨滑液膜,韌帶等骨的關節組織產生慢性破壞。
三、職業:過度負重的工作,或是需要關節時常彎曲的工作,會提高退化性關節炎的機率,其它像是要跪著、爬行、爬樓梯彎腰和全身振動的工作,也是危險因素。這裡要注意的是,不是完全不能做這些動作,而是時常做這些動作的行業,比較容易發生喔!
四、肌肉無力:目前醫學上認為腳上的股四頭肌強度增加,有助於膝關節的穩定度,有助於緩解退化性關節炎的症狀。臨床上,也有發現退化性關節炎的患者,比較有肌肉無力的現象。加強下肢肌肉的強度,對於退化性關節炎有幫助喔!
五、體育運動:2016年,有一篇大型的統計研究發表,這篇研究分析了過去46篇關於退化性關節炎的研究報告。具有節奏較高、性質較劇烈的運動,罹患退化性關節炎的風險似乎會增高,尤其是足球選手,而慢跑選手得到退化性關節炎相對較低。儘管證據力沒有很高,但職業運動選手仍必須注意。

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2016年一篇大型的統計研究,分析過去46篇關於退化性關節炎的研究報告

那我不是運動選手,我只是喜歡慢跑,那會不會得到退化性關節炎呢?目前研究並沒有發現,慢跑會增加退化性關節炎的機率,即使是BMI >30 kg/m2的人,進行慢跑也不會提高風險。

就生理上來看,我們可以推論,只要符合人體力學的運動,像是慢跑,有助於提高肌肉的力量和關節的穩定度,所以較能避免退化性關節炎。而較劇烈的運動,猛烈的跑轉彎等等,不符合人體工學,關節受力較不平均,因此容易受傷發炎,所以也較容易得退化性關節炎。所以,我們一般人,不須要特別擔心運動會帶來退化性關節炎,尤其是慢跑。只要運動前做好熱身運動,有正確的運動姿勢,避免運動傷害,反而會增加肌肉的強度,有助於預防退化性關節炎喔!



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