雷射光纖的歷史與演變,靜脈曲張雷射閉合手術|許原彰醫師:台北,台中,高雄,台南,新竹,靜脈曲張專家

靜脈曲張的治療中,微創雷射靜脈腔內閉合手術,是目前世界上治療靜脈曲張的主流。而微創手術中所使用的雷射光纖,可是經過好幾次的改良設計喔!今天我們就來聊聊雷射光纖吧!
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雷射光纖

 雷射光纖治療靜脈曲張的原理,是將雷射光纖放入病變的靜脈裡,利用雷射的能量,對靜脈內皮及靜脈壁產生熱傷害,隨後靜脈曲張的血管就會纖維化,達到治療的效果。


雷射的能量如何設定呢
那麼,雷射的能量該如何設定呢?我們身體的組織,對於不同的雷射光波長,吸收作用的大小也有差異。組織的吸收越好,則越容易被雷射的能量燒灼作用。靜脈中主要有血液,所以能量要被血液吸收才可以。經過科學家的實驗後,發現波長在900 nm1200 nm之間,可以被紅血球中的血紅素吸收,在這區間,波長980 nm的雷射光被水吸收較好,雷射光可以被水和血紅素吸收,當然可以被血液吸收,所以醫師就開始用980 nm的雷射光手術了。

雷射光波長980 nm演變成波長1470 nm
後來發現手術後,病人常會有疼痛和瘀青的情況發生,原來波長980 nm的雷射光,常會燒破血管,因此造成瘀青和疼痛。雷射光的波長越小,對組織的穿透力越大,波長越大,對組織的穿透力越小。所以波長和組織的穿透力成反比。是不是波長980 nm的雷射光穿透力太強,所以在燒灼的過程中,較容易燒破靜脈呢?那麼波長大於980 nm,會不會比較好呢?所以科學家就開始思考用較大波長的雷射光。較大波長的雷射光,1200 nm1740 nm之間,有一個特性,就是只能被水吸收,不能被血球中的血紅素吸收,這樣效果會變得如何呢?

所以就出現了波長1470 nm的雷射光纖,有沒有被紅血球吸收其實也不重要了,後來發現只被水吸收的雷射光更好,因為雷射光會穿過血球,直接作用在血管壁中的水分,讓血管纖維化得更好,所以燒灼的能量可以降低,另外,波長變大,穿透力降低,更不會燒破血管,所以病人瘀青和疼痛的情況大幅減低。如果波長再更大會如何呢?波長增大,對組織穿透力變低,對血管燒灼的能力就變低,這樣反而會燒灼不完全,所以1470 nm的雷射光就變成了主流了。

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單點雷射光纖演變成放射環狀雷射光纖
剛開始雷射光纖的設計,前端是用單一個光點燒灼,這樣的設計使雷射光往前發射能量,不是直接作用在血管,而是血管中的血液,間接使血管產生熱閉合,所以燒灼的效果不好,也容易把血管燒破,產生副作用。所以後來就設計成放射狀,讓雷射光可以360度散射,直接作用在血管上,後來發現這樣的設計使血管纖維化更均勻,而且也不容易燒破血管,所以放射狀波長1470 nm的雷射光纖就產生了。


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單點雷射光與環狀雷射光的比較

單環放射狀演變成雙環放射狀
放射狀波長1470 nm的雷射光纖雖然很完美了,不過還是有些小缺點,因為雷射光是360度散射,直接照射在靜脈壁中,因此導致靜脈壁強烈收縮,有時靜脈壁和光纖會稍微在一起,造成燒灼不連續。所以科學家就想,有沒有什麼方法可以克服呢?所以開發出了雙環放射型雷射光纖。原理是將原本單一光源的放射型光纖,設計成兩個光源。光纖近端的光環先放射燒灼,使血管收縮,然後遠端第二個光環做第二次放射燒灼,使靜脈能夠完全的熱閉合。另外,能量各分一半到兩個環上,因此在燒灼時,比單一個環較不會和血管相黏,所以燒灼比較連續而且完整

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環狀雷射光直接照射在靜脈壁中,因此導致靜脈壁強烈收縮


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雙環雷射光近端的光環先放射燒灼,使血管收縮,然後遠端第二個光環做第二次放射燒灼,將能量各分一半到兩個環上,因此在燒灼時,比單一個環較不會和血管相黏,所以燒灼比較連續而且完整




工具最終還是要人使用,不同的人使用,就有不同的結果。是不是要花很多錢,使用很貴的醫療設備來治療疾病,其實並不一定。我們要考慮疾病的型態,使用適當的工具,不濫用醫療費用,這才是治療的根本原則喔!




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