減重（減肥）手術介紹，胃繞道手術的原理與併發症｜許原彰醫師：高雄宇成診所

減肥手術有好幾種類型，最常見的是胃繞道手術，胃袖狀切除手術，和胃內水球手術。你和你的外科醫生將共同決定哪種手術適合你。

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什麼是胃繞道手術

胃繞道手術是常見的減肥手術之一，減重原理是「限制食物攝取」和「減少食物吸收」兩方面同時進行。可以降低吃進的食物量，以及減少吸收食物中的卡路里和營養，幫助病人減輕體重。

手術可由微創的腹腔鏡進行。首先，外科醫生會將胃切出兩個部分，一個小胃（大約一個雞蛋的大小），一個大胃。食物主要經過小胃，而保留的大胃，則連接十二指腸，會分泌消化液和內分泌激素，維持分解食物的功能。

胃切出兩個部分，一個小胃（大約一個雞蛋的大小），一個大胃。食物主要經過小胃，而保留的大胃，則連接十二指腸，會分泌消化液和內分泌激素，維持分解食物的功能

接下來，仔細測量小腸的長度，將小腸橫切，這樣有兩個小腸切口，遠端的切口重新縫合在小胃上。這條是消化食物的路徑，食物進到小胃，並繞過大胃和十二指腸，大約一米左右的長度，直接進入空腸。剛才小腸被切斷的另外一端，也就是和十二指腸、大胃相連接的近端切口，則重新縫合在小腸上，維持胃和十二指腸分泌的消化液和內分泌激素。食物的消化與吸收，主要發生在最終的共同通道中。藉由繞過一大部分的腸道，這樣就可以抑制卡路里和營養的吸收。

遠端的切口重新縫合在小胃上，這條是消化食物的路徑

近端小腸重新縫合在空腸上，維持胃和十二指腸分泌的消化液和內分泌激素

食物的消化與吸收，主要發生在最終的共同通道中

通過這樣的手術，主要有兩個好處：

一、較小的胃：容納比手術前更少的食物。病人吃少量的食物就會感到飽足感。但隨著長時間經過，小胃可能會伸展擴大，變得可以吃更多的食物。

二、吸收的卡路里較少：由於食物會繞過大部分的胃以及小腸上部，所以人體吸收的卡路里較少。此外，這樣的胃繞道手術，會讓人體產生變化，在進食後，會改變腸道激素的分泌，進一步抑制食慾，降低饑餓感，並且改善身體內血糖的平衡。

長期的研究發現，胃繞道手術（「限制食物攝取」和「減少食物吸收」）比的胃袖狀切除手術（「限制食物攝取」）有較好的減重效果。

胃繞道手術的併發症

但胃繞道手術會產生「傾倒症候群」的現象，因為胃的容量減少，導致食物快速進入腸道，容易導致腹脹、腹痛、噁心嘔吐，低血壓以及心悸等症狀，另外，因為內分泌的變化，也有可能會產生低血糖的症狀，像是無法專心、冒冷汗、意識混亂。嚴重的患者可能會因為害怕症狀，而對飲食感到恐懼，進一步導致營養不良的問題產生。有傾倒症候群的病人，大部分經過飲食的調整，像是少量多餐，症狀會改善。

胃繞道手術因為會繞過一段小腸，減少食物的吸收，所以在「減輕體重」和「營養不良」之間，要取得最佳平衡。避免病人發生營養不良的併發症，還要達到減重的效果。

胃繞道手術，在兩年後，可以減少多餘體重的70％。雖然胃繞道手術有較好的減重效果，不過也會產生相對應的手術併發症，該選擇哪一種減重手術，還是要跟專科醫師討論喔！