深部靜脈栓塞的危險因子很多，每個人都有可能會得到。我們的血管內，也都有可能產生血塊。有些人會發病，有些人較輕微，則不會發病。了解危險因子之前，我們先來說說深部靜脈栓塞的病理學。血液在血管裡面流得好好的，為什麼會產生血塊呢？
4. 肥胖：肥胖使腹內壓增加，造成下肢的靜脈血液要回流到心臟的阻礙增加，也會增加栓塞的機率。
我們通常使用Virchow's triad的理論，來解釋靜脈血栓的病理機轉，有三個主要的因素：
一、血流的改變：像是靜脈曲張有彎曲和擴大的血管，血液無法順利流動而原地打轉，或是血管狹窄，無法順利往前流動，淤積的血液容易產生血塊。
 |
| 靜脈曲張（圖示一）：血管彎曲變形，血液無法順利流動，會在血管內打轉鬱滯 |
 |
| 靜脈曲張（圖示二）：在血管內打轉鬱滯血液，容易變成血塊 |
 |
| 血管狹窄（圖示一）：血管狹窄，血液無法順利往前流動，容易在血管內鬱滯 |
 |
| 血管狹窄（圖示二）：鬱滯在血管內的血液容易變成血塊 |
二、血管內皮損傷：血管內皮損傷會引發凝血作用，是一種身體的保護機制，避免大量出血，但付出的代價就是有產生血塊的可能。
 |
| 血管內皮損傷（圖示一） |
 |
| 血管內皮損傷（圖示二）：引發凝血作用造成血塊 |
三、血液成分的改變：像是遺傳性的疾病，造成凝血因子異常，或是某些後天性的疾病，自體免疫疾病，發炎性疾病，都會使血液的性質改變，容易凝結。
我們就這三個主要因素，分別討論造成靜脈栓塞的危險因子。
血流的改變
1.
年齡增加：年紀增長，活動力下降，肌肉收縮變差，靜脈循環也會跟著變差。
2.
靜脈曲張：靜脈不正常的彎曲和擴大，會擾亂血液流動，因此產生血塊。
 |
| 靜脈曲張的血管內，血液無法順利流動，容易淤積產生血塊 |
3.
心臟衰竭：心臟的收縮力受損，無法順利的推動血液前進，靜脈血液也會因此而淤積，增加血塊產生的機率。此外，有研究顯示，有心血管疾病的病人，罹患深部靜脈栓塞的機率也會增高。
 |
| 靜脈和動脈都與心臟一起做連動，心臟出問題，連帶會影響靜脈與動脈的循環 |
4. 肥胖：肥胖使腹內壓增加，造成下肢的靜脈血液要回流到心臟的阻礙增加，也會增加栓塞的機率。
 |
| 肥胖容易造成下肢靜脈血液難以循環回心臟 |
5.
懷孕：懷孕也會使腹內壓增高，很多婦女在懷孕的時候，會發現下肢的青色血管變得很明顯，就是靜脈回流不好，導致靜脈腫脹。此外，在懷孕的狀態，人體的凝血功能會增強，這應該是一種保護的機轉，避免懷孕出血，不過這樣也會增加血塊產生的機會。可以穿壓力襪，多活動，可以避免靜脈曲張或深部靜脈栓塞。
6.
身體無法活動：長時間坐著或站著而沒有活動，像是搭乘長途飛機。或是車禍住院，下肢骨折，半身癱瘓，中風，需要長期臥床的病人，因為缺少肌肉的收縮，所以靜脈的回流會變得比較差，所以血液容易淤積在深部靜脈，造成血栓。
 |
| 長期臥床沒有活動，肌肉收縮變差，會使靜脈循環變差，下肢容易腫脹及產生血栓 |
7.
靜脈受壓迫：像是髂靜脈壓迫症候群（May-Thurner syndrome (MTS)），是骨盆腔內的深部靜脈被旁邊的動脈壓迫所造成，另外骨盆腔內的腫瘤，像是子宮肌瘤，卵巢瘤，如果有壓迫到深部靜脈，也容易發病。
 |
| 髂靜脈壓迫症候群（May-Thurner syndrome (MTS)），為深部靜脈受到旁邊的動脈壓迫，使下肢靜脈血液無法順利流回心臟 |
血管內皮損傷
1.
靜脈導管放置：像是打點滴，作化療，會放入靜脈內導管，這都會傷害血管的內皮細胞。
 |
| 打點滴，做化療，會放置靜脈內導管，會使血管內皮損傷 |
2.
外傷和手術：除了有可能傷害血管的內皮細胞，手術或外傷後，如果要長時間臥床，也會造成血液淤積，產生血塊。
血液成分的改變
1.
遺傳性血栓症：遺傳性血栓症是基因的問題，是指血液比正常情況更容易凝結成血塊。可能因為凝血酶的基因突變，或是凝血因子有缺陷，造成血液容易凝結成血塊。
2.
後天血栓症：某些類型的血栓症不是遺傳性，但仍會增加血栓的風險。像是血小板增多症，紅血球增多症，或是抗磷脂症候群。
3.
癌症：大多數的癌症會使身體的凝血功能增強，此外，癌症患者會放置中心靜脈導管，還有特殊的化療藥劑，也都會增加靜脈血栓的機率。
4.
腎臟或肝臟疾病：根據研究統計，許多腎臟疾病或肝臟疾病的病人，有一定的比例會發生深部靜脈栓塞，但造成的機轉並不明。
5.
藥物：像是避孕藥，賀爾蒙療法，某些化療藥或是抗憂鬱藥，會促進凝血的功能。
6.
外傷和手術：外傷和手術會活化血液中的凝血系統，但目前的機轉並不是很清楚。不過也可以視為一種身體避免出血的保護機制。
產生深部靜脈栓塞的原因非常多，診斷並不容易，如果發現某人患有深部靜脈栓塞，並且沒有已知的醫學狀況或最近的手術可能引起，大多數是遺傳造成，也就是本身的血液比一般人更容易凝結成血塊，尤其家庭成員曾經有過深部靜脈栓塞或肺栓塞。
如果只有單一危險因子，並不一定會得深部靜脈栓塞，發病通常是許多危險因子一起促成。像是遺傳性血栓症的患者，也不是每一個人都會發病，約50%的病人和其他危險因素有關，例如手術，長時間臥床休息，懷孕，口服避孕藥。似乎危險因子越多，發病的機率就越高。
Tags:
靜脈曲張的健康教室