靜脈曲張治療：萬能膠/靜脈膠（VenaSeal）靜脈腔內閉合術簡介｜許原彰醫師：高雄宇成診所

靜脈曲張的病人，大約佔總人口數三分之一以上，是很普遍的疾病。以主幹型靜脈曲張來說，也就是大隱靜脈和小隱靜脈造成的靜脈曲張，從過去傳統的結紮抽除手術，到最近二十年的微創靜脈腔內熱閉合手術，包含微創雷射手術和微創射頻手術，都具有很好的療效，也是靜脈曲張主要的治療方式。現在的治療還多了另外一種選擇──萬能膠靜脈腔內閉合術。
可參考：
靜脈膠/萬能膠（Venaseal）微創閉合手術後所造成的過敏，與靜脈炎的不同

靜脈曲張治療大評比：靜脈膠/萬能膠（Venaseal）閉合術和雷射閉合術誰比較好？

在2011年萬能膠靜脈腔內閉合術開始發展，萬能膠是一種化學藥劑，具有高黏稠度，快速聚合凝固的特性。所以在處理病變的血管時，比一般硬化劑更能精準定位。在2015年，美國FDA批准使用後，這幾年有許多研究論文發表，顯示萬能膠的閉合效果，和利用雷射或射頻，所產生的熱閉合相比，不相上下。而台灣衛福部也跟上世界的腳步，核准萬能膠的使用了！

萬能膠閉合術和微創熱閉合術的比較

萬能膠閉合術的治療，一樣也是屬於微創的方式。器械的組成除了萬能膠，還有一個藥劑注射器，和一根長導管。

萬能膠手術使用的器材（VenaSeal）

先在血管內放入導管，只有針孔的大小，然後再將注射導管，一直送到病變血管的根源處。定位完成後，再一段，一段慢慢釋放藥劑，利用藥劑黏著的特性，病變的血管跟藥劑作用後，血管會纖維化，然後閉合，達到治療的效果。

萬能膠閉合原理的示意圖

萬能膠手術和微創熱閉合手術不同的地方在於，因為萬能膠沒有雷射或射頻產生的熱能，所以萬能膠不用打麻醉藥，也不會有熱傷害，可以避免像是皮膚灼傷，或是神經損傷的風險。此外，使用萬能膠治療後，可以不用穿彈性襪。萬能膠也不是都沒有缺點，因為萬能膠是一種化學藥劑，所以可能會產生過敏反應，皮膚比較會紅腫發炎。

目前對於萬能膠的大型研究，都侷限在大小不超過1.2公分的大隱靜脈，如果是更粗的血管，萬能膠是不是一樣有很好的效果呢？或者是用在較粗的血管，需不需要更多的劑量呢？如果使用更多的劑量，那麼過敏的機率會不會增加呢？這些都還是要繼續研究的課題。

萬能膠閉合手術讓靜脈曲張的治療多了一個選擇。目前的研究顯示，短期的療效和微創熱閉合術不相上下，但我們還必須觀察中期和長期的疾病復發率如何？這必須要由時間來驗證。此外，醫療費用也是個問題，目前萬能膠的費用仍然偏高，如果疾病復發了，醫療成本相對也會變高。

治療疾病的重點，並不在選用哪種技術，更依賴的是，醫師對於疾病的判斷。每個人本身的狀況不同，靜脈曲張的類型也都不會一樣，單用一種技術，是無法解決所有問題。一個新技術出來，並不表示我們就要捨去舊有的技術。而是要用新的技術，來補足目前醫療的不足，進而達到有品質、且合乎經濟效益的醫療。這才是正確的醫療觀念。