瓣膜在心臟裡面，主要有四個瓣膜：二尖瓣，三尖瓣，主動脈瓣，肺動脈瓣。二尖瓣，三尖瓣各負責左、右兩邊，心房流到心室的方向。主動脈瓣負責心臟的血液流到主動脈的方向，肺動脈則負責心臟的血液流進肺的方向。
直接從左心房切開：
從右心房間接切開：
瓣膜修補：
瓣膜置換手術：
可參考以下連結：瓣膜的生理病理學：心臟衰竭，什麼是心臟瓣膜疾病
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| 心臟裡的四個瓣膜（二尖瓣，三尖瓣，主動脈瓣，肺動脈瓣） |
瓣膜手術該如何進行呢？我們以二尖瓣來作例子。二尖瓣位於左心房和左心室之間，控制血液從左心房流到左心室。我們一樣要先將心臟接上心肺機，進行體外循環，讓心臟停止跳動，然後排空血液，這樣我們才能進行心臟手術。
可參考以下連結：心臟手術時，體外循環機的角色：心臟手術／開心手術如何進行？
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| 體外循環機（心肺機），用於心臟手術時，連接心臟，替代心肺功能的機器 |
再來我們從心臟哪個地方切開，才能看到二尖瓣呢？因為心室的肌肉很厚，所以我們不從左心室切開，避免破壞心肌。我們可以從左心房切開，就可以直接看到二尖瓣，或是從右心房切開，再切開心房中膈，進到左心房，也可以看到二尖瓣。
瓣膜手術主要有兩種：修補和置換
如果瓣膜沒有損壞太嚴重，可以修補我們就會修補，畢竟自己的還是最好。如果瓣膜損壞太嚴重，我們就要換掉瓣膜。如果要修補，在閉合不全的瓣膜比較可以修補，如果是鈣化狹窄的瓣膜，比較難修補，就要換掉。修補的方式，我們可以在瓣膜周圍縫上一個環，加強鬆掉的瓣膜，避免逆流。或是把鬆掉的瓣膜做部分切除，然後重新縫合，來加強瓣膜的閉合功能。
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| 二尖瓣環成形手術 |
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| 二尖瓣修補手術 |
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| 二尖瓣置換手術 |
如果要換掉瓣膜，人工瓣膜有分機械瓣膜或生物瓣膜。生物瓣膜是從牛或豬的組織中加工製造。機械瓣膜和生物瓣膜有什麼差別呢？
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| 機械瓣膜與生物瓣膜的比較 |
機械瓣膜和生物瓣膜哪一種比較好呢？其實並沒有哪一種比較好，而是要根據每個病人的狀況，選用最適合病人的瓣膜，才是正確的觀念。我們可以從幾個面向來選用瓣膜：
一、年齡：通常越年輕，建議要使用機械瓣膜。年紀越大，則使用生物瓣膜。
二、是否使用抗凝血劑：如果有心房顫動的病人，平時就要服用抗凝血劑，可建議使用機械瓣膜。
三、有無重大疾病：像是有癌症的病人，餘命不多的病人，會建議使用生物瓣膜。
四、是否要懷孕：如果要懷孕，則建議使用生物瓣膜，因為機械瓣膜要使用抗凝血劑，對胎兒及生產有副作用。
以上只是參考，實際上要選用什麼瓣膜，還是要跟心臟外科醫師討論喔！
做完瓣膜手術之後，並不是就完全健康，仍然要好好保養身體，定期回診追蹤！機械瓣膜要定期檢查身體的凝血功能如何，瓣膜有沒有產生血塊。生物瓣膜雖然接近身體的組織，但一樣有退化的機會，也要定期回診追蹤。控制好血壓和血脂，抱持一顆樂觀的心，自然心臟就會健康囉！
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心臟的健康教室