為什麼會產生腹主動脈瘤？該如何檢查和追蹤？｜許原彰醫師：高雄宇成診所

上一篇我們有說腹主動脈瘤有什麼症狀，大多數的腹主動脈瘤都無症狀，如果有症狀時，大多已經非常嚴重了！那麼我該如何知道自己有沒有腹主動脈瘤？該如何避免呢？以下是腹主動脈瘤的危險因素：

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一、年齡：腹主動脈瘤的產生和年紀有很大的關係，年紀越大，發生的機率越高。65歲以上的男性中，腹主動脈瘤發生的機率為2％～13％，女性為6％。但是，通過篩查發現的腹動脈瘤，90％的動脈瘤直徑小於3.5厘米，不太會破裂出血。

二、吸煙：吸菸的年數越長，則產生動脈瘤風險會變高，因為菸的成分會使動脈壁產生病變。在戒菸後，風險就會降低。

三、男性：男性罹患的機率比女性高四到五倍。

四、白人：也就是西方社會的高加索人，比東方人或黑人有較高的風險。

五、有冠心症和周邊動脈疾病病史：有其他動脈疾病的患者，像是動脈硬化和阻塞，也要注意動脈瘤的產生。

六、有腹主動脈瘤的家族病史：有研究統計，年齡在60歲以上，兄弟之間其中一人如果有主動脈瘤，另一人罹患的機率高達18％。

了解以上的危險因素後，我們就可以知道該如何避免主動脈瘤，像是戒菸，避免動脈硬化，控制好血壓、血糖、血脂，平常飲食少油、少鹽、少糖，如果有家族病史，年紀太大，有抽菸的病人，記得要去醫院做篩檢喔！

我們會建議以下人群中進行例行性的腹主動脈瘤的篩檢：

一、曾經吸煙的65歲以上男性

二、60歲以上具有家族病史的人

對於無症狀的腹主動脈瘤的篩檢，最常用的方法是腹部超音波檢查，對於主動脈瘤直徑> 3.0 cm，敏感性和特異性接近100％，而且腹部超音波無侵入性，非常適合健康篩檢。如果有症狀的腹主動脈瘤，就必須做電腦斷層進一步檢查。在症狀持續超過一個小時的患者，像是嚴重的腹痛，電腦斷層常會發現破裂的跡象。當然，如果需要手術的患者，也可以做電腦斷層幫助醫師做手術計畫喔！

超音波檢查腹主動脈瘤，右邊為腹主動脈瘤的超音波影像

電腦斷層檢查腹主動脈瘤，右邊為腹主動脈瘤的電腦斷層影像

動脈瘤隨著直徑大小的增加，破裂出血的機率也會增加。直徑<4cm的動脈瘤破裂的機率<0.5%。因此無症狀，且直徑<4cm的動脈瘤，不用立即手術，控制好血壓，血脂，血糖，定期回診追蹤動脈瘤的大小即可。

如果是無症狀，但直徑>5.5cm的動脈瘤，或是在六個月內動脈瘤擴張大於0.5cm的患者，則建議進行手術修復。因為動脈瘤破裂的機率會急速上升。此外，有些醫生建議，對於部分女性，如果動脈瘤>5cm，則應該接受治療，因為直徑大於五公分的動脈瘤，女性比男性破裂的風險更大（18％對12％）。另外，如果動脈瘤的直徑大於正常主動脈的兩倍大，也可以接受手術治療。