心血管阻塞太嚴重，藥物已經無法治療，再來我們就要採用較積極的介入性治療。治療動脈血管的介入性治療主要有兩大類，心導管治療與心臟繞道手術。而心導管相對於繞道手術來說，較沒有侵入性，但心導管也有它本身的醫療極限，所以心導管與繞道手術是相輔相成，各有優缺點，並沒有哪一種比較好，而是要依據病人本身的狀況，來決定較合適的治療。
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導管的技術可以用在心臟的冠狀動脈上，對於下肢的周邊動脈阻塞，同樣也可以使用導管的技術，方法理論是類似的。
心導管如何做？
首先，我們要先建立導管進入的位置。比較常進入的位置是股動脈和橈動脈，因為位置比較表淺，而且比較容易加壓止血。將一個中空的導引鞘放入血管後，我們可以從這支導引鞘，再穿入各種導管的工具，治療血管阻塞的地方。以心導管來說，我們會將一支長的，有角度的導引導管，從導引鞘穿入，經由周邊的動脈，一路送到主動脈，再送到冠狀動脈的開口。從冠狀動脈的開口進入冠狀動脈，就可以治療冠狀動脈阻塞的地方。
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| 將導引鞘放入股動脈或橈動脈內，再將各種導管工具穿入導引鞘，進入血管，進行治療 |
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| 導引導管穿入導引鞘，進入主動脈，再到冠狀動脈的開口處 |
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| 利用心導管，在冠狀動脈處進行血管攝影 |
導管治療的方法主要有下列幾種：
一、氣球擴張術（Balloon Angioplasty）：將一個扁的球囊，慢慢鑽過阻塞的位置，然後將氣球打氣膨脹，撐開阻塞的位置，達到治療的效果。如果阻塞的位置鈣化得很嚴重，可以用帶刀片的球囊，將阻塞的位置稍微切開，再進行擴張，效果會比較好。
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| 使用氣球擴張，將血管狹窄處撐開 |
二、支架植入術（Stent implantation）：如果阻塞的位置鈣化很嚴重，氣球撐不開，這時可以選擇放置支架，用支架的力量將阻塞的位置撐開，維持血管的暢通。
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| 利用支架，將血管狹窄處撐開 |
三、斑塊刮除術（directional coronary atherectomy）：利用刀片切割刮除的技術，將斑塊清除掉。
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| 利用特殊設計的刀片，將血管內的斑塊刮除 |
四、冠狀動脈旋磨術（Rotational Atherectomy）：主要用在重度鈣化的病灶，是利用一個的鑽石磨頭，以高速磨掉血管壁鈣化阻塞的地方。
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| 利用鑽石磨頭，使用旋磨的技術，將阻塞的血管打通 |
五、雷射血管整型術（Laser Atherectomy）：利用雷射的能量，將鈣化的斑塊裂解為水氣及微小的顆粒，清除斑塊。
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| 利用雷射發出的能量，將阻塞的斑塊氣化，打通血管 |
六、血栓抽吸術（Thrombus Aspiration）：有些斑塊沒有很硬，或是較軟的血塊，可以利用抽吸的技術，把阻塞物給吸出，打通血管。
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| 利用導管抽吸，將血塊吸出來 |
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| 血塊吸入到針筒內 |
冠狀動脈阻塞的型態非常多變，有非常硬的鈣化斑塊，也有軟軟的血塊，所以該使用哪一種方法將阻塞的血管打通，要依病人臨床的狀況來評估。有任何問題，還是要找專業的心臟內科醫師諮詢討論喔！
